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        技術文章
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        大腦復蘇急救心肺按壓模型

        2023-05-12


          急救知識技能普及是衡量一個社會綜合實力的標準,也是個人綜合素質的體現。在國外發達國家,有三分之二的成人掌握基礎急救技能,在我國還遠低于10%。因此在我國推廣急救,普及心肺復蘇模擬人的操作使用是一項艱巨,刻不容緩的任務。好在部分地區已經意識到全民急救的重要性,正在如火如荼的推廣心肺復蘇模擬人培訓。除醫院,學校,一些大型企業,社區也都購買心肺復蘇模擬人,并邀請專業人士進行講解培訓。
          心肺復蘇模擬人搶救是否有效及成功與否,與開始進行復蘇的時間、心肺復蘇模擬人、 心肺復蘇模擬人輔助設備電除顫時間及熟練的搶救配合等密切相關。護理人員在心肺復蘇模擬人的三基培訓中,應定期進行心肺復蘇急救理論及技能的規范化培訓,使護士規范搶救流程,提高急救水平,加強應急能力,從而將急救技術熟練應用于臨床,搶救心臟驟?;颊呱?,提高患者生存率。

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        心肺復蘇模擬人的人工呼吸是搶救傷員的一種急救措施:凡是由于觸電、溺水、缺氧窒息、二氧化碳及瓦斯窒息或一氧化碳中毒而處于假死狀態的傷員,均可對其施行人工呼吸急救措施。施行人工呼吸前,首先將患者抬到新鮮風流較溫暖的地方。使其躺在擔架上或衣服上,迅速解開其上衣和腰帶,脫掉膠靴;取出口中、鼻孔中之堵塞物,并網棉被或醫子將身體蓋好,以免受涼;檢查有無內外傷,以便決定采用何種人工呼吸法。

        美國心臟協會(AHA)公布了2015版心肺復蘇指南,以下為該指南的10更新要點:
        1、次規定按壓深度的上限:在胸外按壓時,按壓深度至少5厘米,但應避免超過6厘米。
        舊指南僅僅規定了按壓深度不低于5厘米。新指南認為,按壓深度不應超過6厘米,超過此深度可能會出現并發癥,但指南也指出,大多數胸外按壓不是過深,而是過淺。
        對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童),按壓深度胸部前后徑的三分之一,大約相當于嬰兒4厘米,兒童5厘米。對于青少年即應采用成人的按壓深度,即5~6厘米。

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        2、按壓頻率規定為100~120次/分。
        原指南僅僅規定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分,但一項大樣本的注冊研究發現,如果按壓頻率(超過140次/分)過快,按壓幅度則不足。
        指南也指出,在心肺復蘇過程中,施救者應該以適當的速率(100至120次/分)和深度進行有效按壓,同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數和持續時間。
        新指南規定,胸部按壓在整個心肺復蘇中的目標比例為至少60%。
        指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。在駕車行駛時,一天行駛的里程數不僅受行駛速度影響,還受中途停頓的次數和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛,則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛,但中途停頓10分鐘,則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁,停頓時間越長,則實際行駛里程越少。
        3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈,施救者在按壓間隙,雙手應離開患者胸壁。
        原指南僅建議,每次按壓后,施救者應讓胸廓回彈,以使心臟在下次按壓前充盈。如果在兩次按壓之間,施救者依靠在患者胸壁上,會妨礙患者的胸壁會彈。
        4、無論是否因心臟病所導致的心臟驟停,醫護人員都應提供胸外按壓和通氣。
        舊版指南僅指出,急救人員和院內專業救援人員都可為心驟停患者實施胸外按壓和人工呼吸。


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